г.Энгельс
пн-вс 08.00-20.00
+7(8453) 54-44-54
Вызов врача на дом
Записаться на прием к врачу
Расписание работы врачей

Педиатрия доктора Трухманова
г.Маркс
пн-сб 08.00-14.00
вс - выходной

+7(84567) 57-003
Вызов врача на дом
Записаться на прием к врачу
Расписание работы врачей
Клиникам Доктора Трухманова срочно требуется медицинский представитель. З/п достойная. Тел. 8-906-312-19-36

Избыточный вес у детей и подростков

  • Причины, основные симптомы и признаки,
  • возможные осложнения, современные методы диагностики и лечения

Избыточный вес у детей и подростков - это актуальная и весьма серьезная проблема. Рост количества детей с избыточным весом в наши дни объясняется, преимущественно, неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Однако все причины избыточного веса не до конца изучены. Определенную роль играет наследственность. Также имеют значение привычки в еде.

Ожирение, обусловленное заболеваниями, встречается не так часто.  Даже при наследственной предрасположенности ребенок не всегда будет иметь лишний вес. Избыточный вес часто появляется потому, что дети едят больше, чем необходимо организму. Врожденные механизмы регулирования аппетита могут быть нарушены вредными привычками, которые ребенок приобретает в семье, когда на столе часто оказывается много высококалорийных продуктов: сладостей и жирной пищи. Родители, которые настаивают на том, чтобы ребенок оставлял тарелку пустой, голоден он или нет, поощряют переедание. Многие дети едят, чтобы успокоиться при стрессе и волнении. Вы поможете ребенку похудеть, уменьшив в рационе количество кондитерских изделий, конфет, мороженого, сладких напитков. Уменьшите количество жира при приготовлении пищи, берите поменьше масла и маргарина. На десерт лучше подавать свежие фрукты и йогурты. Вместо газированных напитков давайте ребенку несладкие фруктовые соки. Всей семье полезны физические упражнения – в противном случае избыток энергии откладывается в виде жира.

Реже, ожирение может быть следствием заболеваний эндокринной системы, опухолей головного мозга и других серьезных болезней. В связи с этим родителям важно вовремя обратить внимание на состояние здоровья ребенка, выяснить причину избыточного веса ребенка и вовремя начать лечение.

В зависимости от причины развития ожирения у ребенка, различают алиментарное и обменное (эндокринное) ожирение.

Алиментарное ожирение обусловлено неправильным питанием и малоподвижным образом жизни.

Эндокринное ожирение развивается у детей и подростков с различными заболеваниями желез внутренней секреции (щитовидной железы, надпочечников, яичников у девочек и т.д.) 

Точно установить причину ожирения может только специалист после осмотра ребенка, беседы с его родителями и дополнительных обследований(Программа диагностики избыточного веса у детей).

На основании признаков, сопутствующих ожирению, можно предположить причину его развития

Если у ребенка с избыточным весом один или оба родителя также страдают ожирением, в рационе питания семьи преобладают продукты с повышенной калорийностью, высоким содержанием жиров и углеводов (сладости, выпечка), то вероятнее всего у ребенка алиментарное ожирение.

Избыточный вес у ребенка обусловлен несоответствием между потреблением и расходованием энергии. Этот дисбаланс энергии в организме может быть объяснен повышенной калорийностью пищи и/или сниженным расходованием энергии, что обычно является следствием малоподвижности ребенка (ребенок много времени проводит за компьютером, перед телевизором, избегает подвижных игр). У грудных детей избыточный вес обычно является следствием неправильного прикорма, богатого жирами и углеводами.

Отличительной особенностью алиментарного ожирения является связь избыточного веса с неправильным питанием и образом жизни. При других типах ожирения, прибавка в весе может быть не связана с избыточным по калорийности питанием или малоподвижным образом жизни.

Если избыточный вес у ребенка был уже при рождении, а также имеется опоздание в развитии (ребенок стал поздно держать головку, сидеть, ходить и т.д.), позднее прорезывание зубов, отечность лица,  то не исключено, что ожирение обусловлено врожденным недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреоз).

Ожирение у ребенка в сочетании с умственной отсталостью, мышечной слабостью, косоглазием, может указывать на наличие врожденного генетического заболевания: синдром Дауна, синдром Прадера-Вилии.

Если избыточному весу сопутствуют слабость, утомляемость, сонливость, плохая успеваемость в школе, сниженный аппетит, запоры, сухость кожи, появление мешков под глазами, то возможной причиной является приобретенный (возникший в результате дефицита йода, либо заболеваний щитовидной железы) гипотиреоз. Гипотиреоз, развившийся у девочек в период полового созревания, может стать причиной аменореи (отсутствия менструации), либо других нарушений менструального цикла.

Избыточный вес у детей и подростковЕсли избыточное отложение жировой ткани наблюдается в области лица, шеи и живота, а руки и ноги остаются тонкими, щеки у ребенка ярко-розовые, на коже живота появляются фиолетовые растяжки (стрии), то вероятной причиной ожирения является синдром Иценко-Кушинга – заболевание, при котором в организме вырабатывается избыток глюкокортикоидов (гормоны надпочечников). Если синдром Иценко-Кушинга развивается у девочек в период полового созревания, у них наблюдается аменорея (отсутствие менструации) и гирсутизм (появление волос над верхней губой, на подбородке, груди).

Если ожирение у ребенка возникло через некоторое время после травмы головы (сотрясение, ушиб головного мозга), воспалительных заболеваний головного мозга (менингиты, энцефалиты), нейрохирургических операций (разрыв аневризмы мозговой артерии и др.), то не исключено, что причиной ожирения является недостаток функции гипофиза. Гипофиз – это железа внутренней секреции, которая расположена в основании головного мозга и вырабатывает гормоны, стимулирующие функции остальных эндокринных желез организма (щитовидной железы, надпочечников, половых желез и др.), а также гормон роста (соматотропный гормон). При недостатке гормонов гипофиза наблюдается недостаток гормонов всех остальных желез, что является причиной развития ожирения, маленького роста, гипотиреоза и нарушения развития половой системы у ребенка.

Ожирение у ребенка в сочетании с головными болями, тошнотой, рвотой, головокружениями и другими признаками повышенного внутричерепного давления может указывать на опухоль головного мозга или гипофиза.

В зависимости от типа опухоли на фоне ожирения и головных болей могут отмечаться и другие симптомы.

Если на фоне ожирения у ребенка отмечается увеличение размеров молочных желез, выделение из них молока (галакторея), а также имеются нарушения менструального цикла у девушек, то вероятной причиной ожирения является пролактинома - опухоль гипофиза, вырабатывающая пролактин (гормон, стимулирующий выделение молока у женщин в период грудного вскармливания). Развитие пролактиномы возможно и у мальчиков, у них также увеличиваются грудные железы (гинекомастия), имеются головные боли и другие признаки повышенного внутричерепного давления.

Если к указанным симптомам присоединяются признаки гипотиреоза, то возможной причиной является опухоль гипофиза, нарушающая выработку гормона, стимулирующего щитовидную железу.

Если к указанным симптомам присоединяются признаки синдрома Иценко-Кушинга, то вероятной причиной является опухоль гипофиза, вырабатывающая избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ), который стимулирует выработку глюкокортикоидов в надпочечниках.

Если ожирение у юноши сочетается с отставанием полового созревания (недоразвитие, маленькие размеры яичек и пениса, отсутствие роста волос на лице, в подмышечных впадинах и т.д.), гинекомастией (увеличенные грудные железы), то возможной причиной является адипозо-генитальная дистрофия – заболевание, обусловленное недостатком гормонов гипофиза, стимулирующих развитие половых желез.

Ожирение у девушки в сочетании с такими симптомами, как жирная кожа лица, угревая сыпь, нерегулярные менструации, рост волос на лице и груди может указывать на наличие синдрома поликистозных яичников.

Чем опасен избыточный вес у детей и подростков?

Избыточный вес у ребенка может привести к раннему развитию таких заболеваний, нехарактерных для детского возраста как:

Осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы:

Все эти заболевания характерны для людей пожилого возраста, однако встречаются и у детей с ожирением.

Со стороны пищеварительной системы:

Расстройства со стороны костно-суставной системы:

Недостаток инсулина (гормона поджелудочной железы, который способствует усвоению глюкозы) приводит к развитию сахарного диабета 2 типа. 

Основными признаками сахарного диабета являются:

У детей с избыточным весом намного чаще наблюдаются расстройства сна: храп, апноэ (эпизоды отсутствия дыхания) во время сна.

Ожирение в подростковом возрасте часто является причиной социальной  изоляции (отсутствие друзей среди сверстников), депрессии, что, в конечном счете, может стать причиной наркомании, алкоголизма, либо развития расстройств питания (булимия, анорексия).

У женщин, страдающих ожирением с детства или подросткового возраста, выше риск развития бесплодия. Эти заболевания в свою очередь ухудшают качество жизни и уменьшают продолжительность жизни.

Диагностика причин ожирения

Выявление причин ожирения у ребенка включает несколько основных этапов:

Во время беседы врач выяснит особенности образа жизни вашей семьи, вкусовые предпочтения, а также поинтересуется, нет ли у ребенка хронических болезней, или симптомов заболеваний, указанных выше.

Для установления причин ожирения врач может назначить следующие анализы:

Если уровень сахара натощак превышает допустимую норму, то ребенку назначают дополнительные обследования, направленные на выявление сахарного диабета: проба на толерантность к глюкозе и др.

Лечение ожирения у детей и подростков

Лечение ожирения у ребенка зависит от причины его возникновения и включает диету, физические нагрузки, при необходимости лекарственное лечение и хирургические операции.

Лечение ожирения в детском возрасте  - это длительный процесс, который должен быть тщательно обговорен между родителями и врачом.

1. Диета и физическая активность – это наиболее оптимальные методы снижения лишнего веса.

Основной целью диеты и физических упражнений зачастую является не снижение веса, а лишь профилактика дальнейшей прибавки в массе тела.

Избыточный вес у детей и подростковЕсли же вес тела значительно превышает норму, то ребенку будет рекомендована диета, направленная на похудение. Снижение веса должно быть постепенным, не допустимо резкое похудение, либо скачки в массе тела (похудение – прибавка).

Диету следует обсудить с лечащим врачом. Врач учтет индивидуальные особенности организма ребенка и рассчитает его потребности в белках, жирах, углеводах, а также в микроэлементах и витаминах.

Физическая активность включает занятия физкультурой, аэробикой, подвижными играми на свежем воздухе, плаванием, легкой атлетикой или любым другим занятием, интересным вашему ребенку.

Для того чтобы заинтересовать ребенка, родителям рекомендуется подавать собственный пример, а также поощрять занятия спортом.

Даже ежедневные получасовые прогулки могут значительно улучшить состояние здоровья ребенка и снизить риск развития осложнений ожирения.

Важную роль играет поддержка родителей и благоприятный психологический климат в семье. Если ребенок или подросток стесняется лишнего веса, либо у него есть признаки депрессии, рекомендуется консультация психолога или психотерапевта.

2. Лекарственное лечение ожирения у детей и подростков

Избыточный вес у детей и подростковДля лечения ожирения у взрослых применяются различные лекарственные средства, подавляющие аппетит. О применении данных лекарств в детском и подростковом возрасте в настоящее время известно достаточно мало, в связи с чем, врачи стараются не назначать такие лекарства без острой необходимости.

Если причиной ожирения является расстройство гормональной системы, то сочетание диеты, физической активности и лечение основного заболевания приводит к снижению массы тела. Если на фоне ожирения у ребенка развился сахарный диабет 2 типа, то лечение также включает особую диету и лекарственное лечение.

3. Хирургическое лечение ожирения у детей и подростков

Оперативное лечение ожирения у детей проводят крайне редко при наличии жизненных показаний (то есть, если не сделать операцию, ребенок может погибнуть).

Здоровый образ жизни важен для всей семьи. Родители для ребенка – главный пример, задумайтесь, какой пример подаете вы своему сыну или дочери.

Когда ваш ребенок вырастет, забота о его здоровье целиком и полностью ляжет на его плечи, и он сам будет отвечать за себя, но сейчас именно вы должны служить для него правильным примером для подражания. Если вам нелегко изменить свою жизнь, поделитесь своими соображениями с вашим ребенком, но не сдавайтесь, не отступайте от намеченного плана. Ваши усилия будут вознаграждены, и наградой будет здоровье вашего ребенка.

Изложенные в статье материалы носят рекомендательный характер и не заменяют собой консультацию врача!

© SmartLine