Добровольное медицинское страхование

Уважаемые пациенты!

В Клинике Педиатрии Доктора Трухманова созданы все условия для эффективного лечения в рамках обслуживания по полисам добровольного медицинского страхования (ДМС).

Мы гарантируем квалифицированную медицинскую помощь при возникновении страхового случая. Если у вас возникли какие-то вопросы, связанные с обслуживанием по полису ДМС, вы можете задать их своей страховой компании или специалисту нашей клиники.

Что такое ДМС?

Добровольное медицинское страхование - один из самых востребованных видов страховой защиты в России, который с каждым годом привлекает все большее количество клиентов.

Добровольное медицинское страхованиеДМС – это программа, обеспечивающая получение дополнительных медицинских услуг сверх программы обязательного медицинского страхования, гарантированных государством.

По полису ДМС его владелец получает медицинскую помощь, предусмотренную программой страхования в течение оговоренного срока в медицинских организациях, заключивших договор со страховой компанией.

 Наши партнеры-страховые компании:

  • ОАО «Альфа-Страхование»
  • ОСАО «ИНГОССТРАХ»
  • ОАО «СОГАЗ»
  • ООО «Росгосстрах»
  • ООО «Группа Ренессанс страхование»
  • Страховая компания «Уралсиб»
  • ЗАО «МАКС»
 
 ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ!

В Клиниках Доктора Трухманова при предъявлении полиса ОМС (обязательное медицинское страхование) страховых компаний "МАКС-М" и "РОСНО" Вы можете получить скидку 15% на медицинские услуги. Подробности уточняйте у администраторов.

Как работает полис ДМС?

Страховая компания берет на себя не только оплату медицинских услуг, но и защиту интересов пациента. К каждому владельцу полиса ДМС в страховой компании прикрепляется менеджер-куратор, занимающийся вопросами организационного и медицинского характера.

Договор ДМС, как правило, заключается на один год. В нем указываются, наименования услуг и их количество в период действия полиса, а также компании, в которых может быть оказана медицинская помощь.

При оформлении полиса страховая компания руководствуется полученной информацией о состоянии здоровья клиента. В зависимости от этих данных формируется стоимость будущей медицинской страховки.

Основания для предоставления услуг ООО «Клиника Педиатрии и Детской Стоматологии Доктора Трухманова»  клиентам программы ДМС:

  1. Наличие договора между ООО «Клиника Педиатрии и Детской Стоматологии Доктора Трухманова»  и страховой компанией на предоставление услуг по ДМС;

  2. Наличие действительного полиса и документа удостоверяющего личность у пациента;

  3. Гарантия оплаты со стороны страховой компании, а именно:

  •  списки застрахованных клиентов с прилагаемыми программами страхования;

  • гарантийные письма на определенную сумму для прохождения исследований или необходимые конкретные услуги.

*Согласно предоставленной программе обследования пациент получает право на прохождение нужных ему услуг. В случае необходимости прохождения дополнительных услуг, не включенных в индивидуальную программу обследования, пациенту следует заплатить деньги или предоставить гарантийное письмо, подтверждающее обязанность компании оплатить дополнительные услуги.

Более подробно программа описана в вашем договоре, также в нем указаны учреждения, где Вы можете получить медицинскую помощь и стоимость Вашей страховки.

Программа обязательно прикладывается к страховому полису.
Ознакомьтесь с ней!
 
Как получить медицинскую помощь по полису ДМС?
  1. Уточните у врача-куратора вашей страховой компании – включен ли ООО «Клиника Педиатрии и Детской Стоматологии Доктора Трухманова» в Ваш договор на обслуживание. Если Вы его не нашли, то можете обратиться к своему страховому агенту с просьбой заключить договор с ООО «Клиника Педиатрии и Детской Стоматологии Доктора Трухманова» на оказание медицинских услуг по ДМС.

  2. Если у Вас еще не заключен договор ни с одной из страховых компаний, Вы можете обратиться в любую страховую компанию города, максимально отвечающую вашим требованиям и желаниям по предоставлению медицинских услуг.

  3. Перед приходом в клинику узнайте у страховой компании, как проходит ваше обслуживание – по прямому прикреплению (спискам) или по гарантийным письмам, есть ли у Вас лимит в получении услуг и другие особенности Вашего полиса.

  4. Если ваше обслуживание проходит по прямому прикреплению – Вы можете записаться на прием к врачу по телефону (8453) 54-44-54.

  5. Если по гарантийным письмам – Вам необходимо попросить страховую компанию заранее направить гарантийное письмо на необходимые Вам услуги на электронную почту в ООО «Клиника Педиатрии и Детской Стоматологии Доктора Трухманова».

  6. С собой на прием к врачу необходимо иметь:

  • Документ, удостоверяющий личность;

  • Полис (при наличии);

  • Гарантийное письмо (при необходимости);

  • Результаты предыдущих обследований и консультаций специалистов (при наличии таковых).

Пожалуйста, уточните в своей страховой компании, отправлено ли Ваше гарантийное письмо в клинику.

После приема Вам необходимо согласовать назначения врача с Вашей страховой компанией для дальнейшего получения услуг. Для этого вы можете обратиться к администратору нашей клиники, либо позвонить самостоятельно врачу-куратору страховой компании.

 ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ!
  • Полис ДМС не предоставляет дополнительных возможностей или особых условий при посещении Клиники. Полис ДМС исключительно дает Вам право бесплатного получения услуг в Клинике.

  • Организационными вопросами по согласованию услуг с Клиникой занимается менеджер страховой компании, именно у него пациент может уточнить информацию касаемо условий и Программы обслуживания.

  • Полис ДМС запрещается передавать родственникам для обслуживания в Клинике.

  • Полис ДМС не покрывает расходы на лекарственные препараты (например - уколы, капельница, лекарства для физиотерапевтических процедур). Препараты оплачиваются пациентом самостоятельно.

  • Пациент с полисом ДМС обязан вовремя сообщать об изменении данных — телефон, фамилия, переход в другую СК или окончание срока действия полиса.

Для представителей страховых компаний:

По вопросам заключения договоров ДМС с
ООО «Клиника Педиатрии и Детской Стоматологии Доктора Трухманова»
обращаться к главному врачу клиники
по телефону (8453) 54-44-54 или по электронной почте pediatriya-truhmanov@mail.ru